Balance Billing

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你的服务账单可能不平衡, 世界博彩公司十大排名在某些情况下不参加你的保险计划. 非世界博彩公司十大排名雇佣的供应商, 也不允许平衡账单, 如果他们在某些情况下也不参加你的保险计划. 非世界博彩公司十大排名雇佣供应商的列表，请查看世界博彩公司十大排名 财政援助政策. 了解你的权利和责任是很重要的. 请参阅“您的权利”文件. 新的保护措施是什么? | CMS

你对意外医疗账单的权利和保护

当您在网络内医院或流动外科中心接受紧急护理或由网络外提供者治疗时, 您不会受到余额结算的保护. In these cases, 你被收取的费用不应该超过你计划的共付额, 共同保险和/或免赔额.

什么是“余额账单”(有时称为“意外账单”)?

当你去看医生或其他医疗保健提供者时, 你可能需要支付一些自付费用, like a copayment, coinsurance, or deductible. 如果你去看医疗服务提供者或访问不在你的健康计划网络内的医疗机构，你可能会有额外的费用或必须支付全部账单.

“网络外”指的是没有与你的健康计划签订合同来提供服务的供应商和机构. 网络外的供应商可能会被允许向你收取你的计划支付和服务全额收费之间的差额. 这被称为“余额结算”.这个金额可能比网络内相同服务的费用要高，而且可能不计入你的计划的免赔额或年度自付限额.

“意外账单”是指意外的余额账单. 当您无法控制谁参与您的护理时，可能会发生这种情况-例如当您遇到紧急情况时，或者当您计划在网络内设施就诊但意外地由网络外提供者治疗时. 出人意料的医疗账单可能会花费数千美元，这取决于手术或服务.

什么是基于提供者的状态?

基于提供者的地位是医疗保险对医院和诊所认可的地位. 它是综合医疗保健服务系统(如Guthrie Lourdes)的全国实践模式，包括医院和医生办公室. 换句话说，这意味着医生办公室是医院的部门. 拥有提供者身份的好处之一是有机会参加联邦340B药品采购计划.

我下次去需要额外付费吗?

根据不同的保险，患者可能会经历共同支付或共同保险责任的变化. 这一变化不会影响医疗补助覆盖的患者.  病人将继续收到在世界博彩公司十大排名卢尔德医院接受治疗的账单, 但收费将分为从医院获得的服务和从提供者获得的服务. 这与世界博彩公司十大排名·卢尔德目前为急诊室等其他医院服务收费的方式没有什么不同, Therapy Services, 实验室服务和外科手术.

您可以免受余额账单的保护:

紧急服务

如果您有紧急医疗状况，并从网络外的提供商或设施获得紧急服务, 他们最多只能向你收取你的医保网内费用分摊额(比如共付额), coinsurance, and deductibles). 你不能为这些紧急服务结清帐单. 这包括你在病情稳定后可能得到的服务, 除非你书面同意并放弃你的保护，否则不要为这些后稳定服务买单. 如果你的保险卡上写着"全保"你 can’t 给予书面同意，放弃你的保护，不平衡结算后稳定服务.

纽约州的意外医疗账单的简单语言信息可在 出人意料的医疗账单|美国金融服务部(Department of Financial Services.gov) 宾夕法尼亚州在余额账单明文要求方面的信息有限.

网络内医院或流动外科中心的某些服务

当你从网络内医院或流动外科中心获得服务时, 某些提供商可能不在网络中. 在这种情况下，这些供应商最多只能向你收取你计划的网络内费用分摊额. 这适用于急诊医学, anesthesia, pathology, radiology, laboratory, neonatology, assistant surgeon, hospitalist, 或者重症监护服务. 这些供应商不能平衡你的账单，可能不会要求你放弃你的保护不平衡账单.

如果您在这些网络内设施中获得其他类型的服务, 网络外的供应商不能平衡你的账单, 除非你书面同意并放弃保护措施. 如果你的保险卡上写着"全保"你 can’t 如果他们是一个意外的法案，放弃你对这些其他服务的保护. 意外账单是当你在网络内的医院或流动外科机构，而参与的医生不在的时候, 非参与医生在你不知情的情况下提供服务, 或者提供意外的医疗服务. 

您的网络内医生推荐的服务 

如果你的保险卡上写着"全保,意外费用包括你的网络内医生未经你同意将你转介给网络外的医生(包括实验室和病理服务)。. These providers can’t 平衡你和我的账单 not 要求你放弃你的保护以避免结余. 您可能需要签署一份表格(可在金融服务部的 website)，以获得全额结余帐单保障.   

You’re never 要求你放弃对余额账单的保护. 你也不需要获得网络外的医疗服务. 您可以在您的计划网络中选择供应商或机构.

纽约州的意外医疗账单的简单语言信息可在 出人意料的医疗账单|美国金融服务部(Department of Financial Services.gov) 宾夕法尼亚州在余额账单明文要求方面的信息有限.

当不允许余额结算时，您还可以使用以下保护:

  • 你只负责支付你的那部分费用(比如共同支付), coinsurance, 如果提供者或设施在网络内，你需要支付的免赔额). 您的健康计划将直接向网络外的供应商和机构支付任何额外费用.
  • 一般来说，您的健康计划必须:
    • 承保紧急服务，而无需事先获得服务批准(也称为“事先授权”).
    • 覆盖网络外供应商提供的紧急服务.
    • 将你欠供应商或机构的费用(费用分摊)建立在支付给网络内供应商或机构的费用基础上，并在你的利益解释中显示该金额.
    • 将您支付的紧急服务或网络外服务的任何金额计入您的网络内免赔额和自付限额.

如果你觉得你被冤枉了， 请致电570-887-2600与世界博彩公司十大排名的帐单办公室联系. 联邦信息和投诉电话号码是:1-800-985-3059.

Visit 无意外法案| CMS 了解更多有关您在联邦法律下的权利.

纽约州的意外医疗账单的简单语言信息可在 出人意料的医疗账单|美国金融服务部(Department of Financial Services.gov) 宾夕法尼亚州在余额账单明文要求方面的信息有限.